Анкета участника проекта Пожалуйста, заполните все обязательные поля! Ф.И.О* Неверный ввод Загрузить скан или фотографию справки МСЭ (на снимке должно быть отчетливо видны: ФИО, серия, номер справки)* Неверный ввод Телефон?* Неверный ввод Дата рождения?* Неверный ввод Район проживания?* Центральный район Железнодорожный район Октябрьский район Кировский район Ленинский район Советский район Свердловский район Берёзовский район г. Дивногорск г. Ачинск г. Канск г. Лесосибирск г. Сосновоборск г. Зеленогорск Неверный ввод Адрес проживания?* Неверный ввод Травма/Заболевание? В каком году получена/получено или с рождения?* Неверный ввод Группа инвалидности* 1 группа 2 группа 3 группа Ребёнок инвалид Неверный ввод Способ передвижения?* на инвалидной коляске с опорой не нуждаюсь в техническом средстве Неверный ввод Есть ли опыт занятий ЛФК?* Да Нет Неверный ввод В каком зале по проекту Вы занимаетесь?* Сопка Рассвет Звездный Солнечный Нигде, но хочу начать занятия Нигде и не интересует Неверный ввод Доберетесь до зала самостоятельно или нужна помощь? Самостоятельно Нужна помощь Неверный ввод Чем занимаетесь ежедневно?* Неверный ввод Хотели ли бы Вы посещать?* Кинотеатры Театры Концерты Спортивные мероприятия Общественные мероприятия и праздники Неверный ввод Бываете ли Вы на подобных мероприятиях самостоятельно?* Да Нет Неверный ввод Есть ли работа?* Да Нет Неверный ввод Если хотели бы работать, то какими навыками Вы обладаете? Неверный ввод Как Вас найти в социальных сетях? * Неверный ввод Ваш email?* Неверный ввод Что Вы ожидаете от участия в проекте? * Неверный ввод * Неверный ввод Отправить Спасибо! Мы свяжемся с Вами! * Необходимо заполнить все строки анкеты, чтобы после нажатия на кнопку "отправить", высветилось окно о приеме анкеты. Если заполненную анкету не удается отправить, то напишите на почту проекта invakrsk@yandex.ru